臨床症状、顕微鏡検査やダーモスコピー検査でヒゼンダニの検出、疥癬患者との接触機会を含めた疫学的流行状況、の3項目を勘案して診断する。

特に顕微鏡検査やダーモスコピー検査などでヒゼンダニが検出されれば確定診断となる。

診断の際、通常疥癬か角化型疥癬かを鑑別することが大切である。

• 通常疥癬では疥癬トンネル、新鮮な丘疹、結節などから検体を採取し観察する。
• 角化型疥癬では増殖した角質を採取し観察する。
• 採取には、眼科用のハサミ、メス、ピンセット、注射針(26G程度)などを用いる。
• 検査はKOH法やクロラゾール・ブラックE染色を用いて行う。

• ダーモスコープで皮膚を直接観察する。
• ヒゼンダニは疥癬トンネルの先端に顎体部と前脚が黒褐色の三角形として、体部は白色～半透明の円形として確認される。